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    从风险规避转向风险精耕,慧择风瞳核保风控系统助力次标体人群保障覆盖

    2025-03-25 16:07:15 来源:财富在线
      

    近日,为打破技术碎片化与数据割裂对核保风控的桎梏,慧择控股旗下慧择时代科技有限公司(以下简称“慧择”)通过整合19年运营积累的核保理赔风险数据以及海量外部优质数据源,运用算法标签专利,经过数智化经验沉淀,自主构建并面向市场推出了“风瞳核保风控引擎系统”。据了解,集智能化、自动化、数字化于一身的风瞳核保风控系统,已实现了单人、多人、家庭、投被保人不同场景下的全险种风险控制,在提高核保风控效率的同时,正持续通过数据模型与风控决策探索老年、次标体及带病群体等刚需人群的保障精准覆盖。

      

    在保险行业高速发展的今天,核保风控已不仅是风险管理的“守门员”,更是驱动行业高质量发展的核心引擎。然而,面对市场竞争加剧、需求多元化与风险复杂化的三重冲击,传统核保模式正遭遇严峻挑战:一是,逆选择与欺诈风险激增。据国际保险监督官协会(IAIS)经验测算,全球保险欺诈占赔付总额比例高达10%-20%。此外,“代理黑产”通过伪造资料、拼团投保套利,导致承保成本飙升的案例也层出不穷。二是,供需错配与保障缺口扩大,老年、次标体及带病群体因传统模型难以评估风险而被排除在可保范围外,而标准体市场趋于饱和。三是,效率与体验难以兼顾,人工核保件均处理时效长,叠加双录、可回溯管理等监管要求进一步抬高时间成本,一定程度造成互联网客户流失。在此背景下,慧择自主研发风瞳核保风控系统,既是突破行业瓶颈的必然选择,更是重塑保险价值链的战略支点。

      

    据了解,风瞳核保风控系统以“精准风险筛选、智能流程重构、普惠保障延伸”为核心目标,持续探索通过技术赋能破解行业痛点。

      

    针对逆选择难题,风瞳核保风控系统整合多源数据并进行结构化处理,包括健康数据、慧择自有数据及黑名单库、网络行为数据等,构建AI反欺诈模型,可精准识别高风险区域、高逆选择倾向、异常健康告知等信号,直接降低恶意投保导致的赔付成本,从而保障诚信人群权益。以健康险类产品为例,系统上线以来累计减损保额已达3亿+。

      

    在供需错配层面,风瞳核保风控系统创新引入动态核保风险评估模型,依托海量医疗数据、理赔数据与精算经验,重新定义可保边界,支持次标体产品智能核保。据了解,3月份,慧择已推出了2款高龄老人、带病人群以及高危职业人群都可以投保的百万医疗保险,分别为长相安3号(免健告)百万医疗保险和长相安(普惠医疗版)百万医疗保险。

      

    风瞳还可结合产品量身定制,根据不同险种的风险特征,运用知识图谱、决策树等技术灵活输出风控决策,形成可定制化的风控解决方案,更适配于产品设计初衷。

      

    在效率与体验优化上,风瞳核保风控系统基于用户信息和风控模型,通过自动化规则引擎,实现核保流程的自动化,快速评估用户风险等级,将核保时效压缩至“秒级”,并同步生成可回溯电子档案,在满足监管合规要求的同时显著降低人工核保成本。同时风瞳在保障业务质量的前提下,不断提升前端用户交易体验和效率,风控结果页面可给予客户明确指引多人版已实现一键删除重算保费,实现业务发展与风险控制的平衡。

      

    从更深层次看,慧择风瞳核保风控系统的自主研发打破了对第三方风控服务的依赖,标志着其保险科技从“工具赋能”向“核心能力内生”的跨越。通过构建自主知识产权的算法与数据中台,慧择能够快速响应市场变化,这种敏捷性使慧择不仅为自身业务构筑竞争壁垒,更通过开放平台赋能合作的保险公司,推动整体业务生态从“风险规避”转向“风险精耕”。此外,风瞳核保风控系统或可以技术手段弥合保障鸿沟,通过风险精筛与体验重构,在红海市场中开辟出老年保险、带病体保险等蓝海赛道,让高风险群体获得公平保障机会,助力普惠保险进一步落地,也为自身开启第二增长曲线。

      

    对于风瞳的上线,慧择核保相关负责人表示,“风”代表着行业浪潮中变幻莫测的风险、“曈”寓意着穿透迷雾,洞察风险的每一个细节,像拥有一双智慧之眼,在海量数据里精准捕捉风险信号,提前预警,化潜在危机于无形,助力业务稳健发展。

      

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