药品集中采购不再“一刀切” 药改剑指腐败痼疾

　　《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》出台

　　国务院办公厅日前印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》。意见明确，对部分专利药品、独家生产药品，临床必需、用量孝市场供应短缺药品等五类药品实行分类采购。这一改革方案，肩负着保障短缺药品供应和挤出药价水分的重任。

　　“分类采购主要针对药品供应采取招标采购、谈判采购、医院直接采购、定点生产、特殊药品采购等不同方式。”国务院医改办有关负责人表示，此举旨在加强对药品采购全过程综合监管，切实保障药品质量和供应，鼓励地方结合实际探索创新，进一步提高医院在药品采购中的参与度。

　　对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，意见要求由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购，医院作为采购主体，按中标价格采购药品。对竞标价格明显偏低、可能存在质量和供应风险的药品，必须进行综合评估，避免恶性竞争。优先采购达到国际水平的仿制药。

　　意见指出对妇儿专科非专利药品、急(抢)救药品、基础输液、临床用量小的药品(上述药品的具体范围由各省区市确定)和常用低价药品，实行集中挂网，由医院直接采购。对临床必需、用量孝市场供应短缺的药品，由国家招标定点生产、议价采购。

　　对麻醉药品、精神药品、防治传染餐寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片，意见指出按国家现行规定采购。

　　意见明确医院使用的所有药品(不含中药饮片)均应通过省级药品集中采购平台采购。鼓励省际跨区域、专科医院等联合采购。采购周期原则上一年一次。

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　　“药改”剑指药品购销腐败痼疾

　　作为深化医药卫生体制改革的关键环节，公立医院的药品采购关系着药品价格、流通秩序和行业发展。“药改”要解决哪些问题？国务院医改办负责人日前就《意见》回答了记者提问。

　　问：公立医院药品集中采购目前存在什么问题？对此意见有哪些举措？

　　答：有的医院药品招标与采购脱节，部分药品价格虚高不下，药品回扣、商业贿赂案件频发等问题仍比较突出。指导意见重点围绕“招什么、怎么招，怎么配送，怎么结算，如何监管”等关键环节，提出了一系列有针对性的创新举措。一是实行药品分类采购。二是改进药款结算方式。鼓励药品生产企业与医院直接结算药品货款，与配送企业结算配送费用，进一步减少中间环节。三是加强药品配送管理。四是规范采购平台建设。拓展省级药品集中采购平台功能，统一药品采购编码，实现药品采购数据共享和互联互通。五是强化综合监督管理。严肃查处医院和药品生产经营企业违法违规行为。

　　问：如何确保药品采购工作在阳光下运行？

　　答：为强化综合监督管理，指导意见提出：建立处方点评和医师约谈制度，发挥药师的用药指导作用，规范医生处方行为。重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品。此外，加强对药品价格执行情况的监督检查，强化药品成本调查和市场购销价格监测，规范价格行为，保护患者合法权益。依法严肃查处价格违法和垄断行为及伪造或虚开发票、挂靠经营、“走票”等违法行为，严厉打击制售假冒伪劣药品行为。指导意见还提出，严格执行诚信记录和市场清退制度。各地都要建立药品生产经营企业诚信记录并及时公布。

　　问：“药改”能带来哪些惠民实效？

　　答：一是降低药品价格，减轻患者负担。二是保证药品质量，强调用药安全。三是保障药品供应，满足用药需求。四是遏制腐败行为，扭转行业风气。实施药品集中采购，全面推进信息公开，对药品招标、采购、配送、使用、结算等各环节加强综合监督管理，接受社会各界监督，有利于预防和遏制药品购销领域腐败行为，抵制商业贿赂。针对药品质量、价格等方面的违法违规行为建立严格的惩处机制，更好地维护药品生产流通市场良好秩序。