两会关注：县级公立医院改革需要全方位考虑

　　3月5日，第十二届全国人民代表大会第三次会议在人民大会堂开幕，国务院总理李克强在作政府工作报告时提出，深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系。全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。

　　县级公立医院改革已经推行好多年，改革主要是两个方面：一是整体提高县级公立医院的服务能力，包括医生诊疗水平和医院医疗器械水平；二是提高医院的管理能力。

　　对此，中国医院协会副秘书长庄一强表示，县级公立医院改革最终目标是大病不出县，县级医院可以解决90%病人的医疗问题。但是医疗改革是民生改革、也是社会改革，不是简单的医学技术问题。医疗报销比例、医生待遇以及医生人才引进等多种因素都是制约县级公立医院改革的主要因素。政府需要全方位考虑制度改革才能达到“大病不出县”的目标。

　　政府工作报告中指出，公立医院改革试点县市已达到1300多个。山东省单县卫生局医政股副股长周勇表示，单县作为试点县已经取消药品加成，改变了过去以药补医的运行机制。根据工作的强度和难度，对医生制定了新的绩效方案，使医生的待遇更多地体现在工作价值上。实现药品零差价，降低群众就医负担，从一定程度上缓解看病难、看病贵的问题。