基层医院工资单为啥不高：仅仅是阳光工资

　　目前大医院的医生收入，除了国家定的阳光工资外，其他收入主要不是来自政府，而是来自患者，医生除了“阳光工资收入”是政府提供以外，其他收入完全依靠医院本身的经营收入分配。

　　7月27日，《第一财经日报》刊登了一篇《起底基层医院工资单：工作17年月薪3000元》文章，引起很多读者和网友的关注，简单可以分为两方观点，一是医护人员工资已经很高，另一个就是认可工资低。但总体感觉认可前一方观点的占多数。

　　笔者认为，此文仅是为了揭露公立医院医护人员扭曲的薪酬制度会给患者带来更重的负担，本文所调查的数据是阳光工资，而非医护人员每个月的全部收入，甚至不不包括奖金这一项。

　　目前大医院的医生收入，除了国家定的阳光工资之外，其他收入主要不是来自政府，而是来自患者，医生除了“阳光工资收入”是政府提供以外，其他收入完全依靠医院本身的经营收入分配，政府只给予一些政策即允许医务人员在计税劳务、政策性福利上发放奖金。

　　医院为了保证医生收入及医院运行，通过提取药品差价，特别是扩大病床数量、建立分院、诊治更多的常见病，甚至增加检查项目等办法来提高收入。医生收入的相对合理性与收入来源的不合理性存在尖锐的矛盾。

　　其次，医生的劳动价值在我国没有体现。在就医总费用中，药费贵、检查费贵，但诊疗手术费便宜，这恰恰最能反映医生的专业水平和智慧。

　　事实上，我国公立医院属于卫生类差额补助事业单位，当前公立医院普遍采用的薪酬管理模式是在1993年机关事业单位工资制度改革后建立的，其构成主要包括工资、奖金和福利三个部分，公立医院员工工资执行的是国家事业单位的工资、津贴标准，目前工资分配制度主要是参考2006年第四次工资制度改革实施的事业单位岗位绩效工资制度。

　　根据《事业单位工作人员收入分配制度改革实施方法》，工资构成上主要由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴四部分组成。与工资相比，公立医院在员工奖金分配方面具有较强的自主性。目前我国公立医院实行的是院科两级分配，即医院对各科室进行分配，各科室内部再进行分配，大体采用收入减支出的提出比例为基础的奖金分配方案，目前医院奖金占医务人员收入比重的50-70%左右。

　　现在，政府投入少，公立医院必须到市场上找饭吃的事实无法否定。政府给医院的支持不到医生总收入的四分之一，四分之三的收入要来自市场，这根本体现不出公立医院的公益性，也永远不能做到医药分家。只有解决了医院的公益性才能解决医生收入的合理性，在这样的状况下，无法体现劳动价值的医疗行业，自然滋生了很多灰色收入，这种灰色收入也是导致医疗费用上升的一个因素。由此也产生了更多的医患矛盾。

　　中国医院协会发布的资料表明，三级医院是暴力伤医重灾区，近年来，73.33%的三甲医院发生过暴力伤医事件，59.63%的医院院长曾经受到围攻威胁，61.48%的医院发生过摆设花圈、设置灵堂等现象。

　　阳光收入水平过低，可能带来很多可怕的后果，医务人员必须通过非正规渠道获得“额外收入”，才能与其市场价值匹配，导致收红包、走穴现象出现，这种扭曲的补偿机制损害的不仅仅是患者的利益，还有整个行业的利益。

　　如何纠正这种扭曲，就需要改变当前的薪酬制度，而这个制度也正在进行中。