时至今日，人们对于健康险的理解早已超越了一般意义上的金融补偿工具，以保险为支付手段，为用户广泛连接医疗资源及健康管理服务已经逐渐成为行业的共识。

　　银保监会的公开数据显示：

　　2021年我国健康险保费收入8803.6亿元，同比增长7.7%，而赔付支出达到4085.3亿元，同比增长39.9%。

　　随着健康险在保费端的增长放缓，赔付率的不断上升，健康险也将告别粗放规模发展的阶段，而通过保险为客户连接更多医药及健康管理服务，构建更便利、更完善的医疗服务体系，也将是险企、健康管理公司、医院等相关领域成员越来越重要的任务。

　　尽管如今行业已在各类疾病管理、健康服务中绞尽脑汁，部分保险企业还通过筹建、收购医院等方式来建立自身的健康生态，但传统医疗与多元化健康管理服务的天然隔阂依旧存在，保险在连接医疗诊断与健康管理，甚至引入特药结算等服务都缺少实际的落地场景，并未摆脱作为医疗费用赔付、支付手段的角色，也使得客户在健康险体验上得到的感受与服务的提升较为有限，而这也让国内健康险领域最大的药品赔付支付方镁信健康又看到了服务创新的新方向。

　　就在近日，镁信健康与上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院(以下简称“瑞金海南医院”)共同成立的瑞康健康中心开门迎客，正式投入运行。作为国内首家医院内一站式健康中心，瑞康中心将综合性商保服务一揽子打包到康付健康·商保服务专区，不仅将成为链接医患的医疗、药械、保险的一站式平台，更是一个通过保险将医药及健康管理服务在医院场景有效落地的积极尝试，让支付端的保险，得以瞬间打开格局。

　　1

　　-Insurance Today-

　　找到“中间地带”

　　将政策的红利在“保险+医疗+服务”中释放

　　2013年

　　国务院颁布《国务院关于同意设立海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区的批复》，在这个被称作“国九条”的批复下，海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区应运而生。

　　2019年9月16日

　　新“国九条”也颁布出台。在双“国九条”政策的推动下，乐城成为了我国药械进口特许政策最开放的地区，也吸引了国内众多实力雄厚的医疗机构入驻，上海交通大学附属瑞金医院便在乐城新开设了海南医院。同时，这一区域也自然成为我国医疗服务最适合创新的地区。

　　正是在双“国九条”的政策支持下，为更好服务于患者们的核心需求，瑞金海南医院在医院内部开设了一体化的瑞康健康中心，聚焦综合性商保服务。

　　作为中心运营方的镁信健康，也看到了在这一介于传统医疗与健康管理服务商之间的“中间地带”，进行创新尝试的空间与可能。通过对患者就医路径、疾病管理模式的深度洞察和深入调研，镁信健康发现可以把医院传统诊疗服务之外的其他服务，一揽子打包到中心的综合性商保客户服务站——康付健康·商保服务专区当中，从保险服务、医疗服务、再到患者全病程管理为保险出险用户提供一体化的服务。

　　长期以来，商业健康险仅仅作为传统医院医疗的补充支付手段，不只是医疗与商业保险的联系非常有限，也使得跟健康险结合程度较高的各类健康管理服务服务也在绝大多数时间内与实际医疗需求脱节，只能充当保险的增值服务。

　　而在康付健康·商保服务专区，用户不仅可以依托保险，直接享受到乐城的各项健康管理服务，甚至部分符合有关规定者，还能得到受金融分期、慈善赠药等福利；

　　出险后，用户仍可通过康付健康·商保服务专区“足不出户”地进行特药直付一站式结算，可以说让广大用户得以在医院的场景下，全面感受到由保险所连接的各种服务项目。

　　在这个意义上，健康险依托医院内部的健康管理中心，实现了医院治疗与健康管理服务的大范围覆盖，在让商业健康险真正承担起服务属性的同时，使“保险+医疗+服务”有了现实的落地路径。

　　正如镁信健康创始人兼CEO张小栋所表示，瑞金海南医院与镁信联袂打造的瑞康健康中心，遵循患者至上理念，全方位优化健康效果，从疾病管理扩大到健康管理，构建起“诊疗—用药—支付”的业务闭环。

　　2

　　-Insurance Today-

　　推助衔接医保

　　走在医药创新服务的最前沿

　　在我国目前的医疗卫生框架下，由于药品进入医保体系需要审批时间，存在一定程度的滞后，使得很多国际上最新的药品及医疗器械成果要么不能及时地帮助解决我国民众的切实医疗需求，要么价格昂贵，让大多数人民难以负担。

　　特别是对于部分疑难症、急重症患者，在国内暂时缺少有效治疗手段之时，必须依靠特药及进口医疗器械，既加大了救治压力，也让“看病贵”、“买药难”成为当今我国民众的普遍痛点。

　　为患者提供可及有效的医药服务，也正是镁信健康的核心专长所在。镁信健康深度参与了多个“惠民保”项目，并通过在“惠民保”产品中积极引入特药责任，积累了大量的数据与经验，在特药领域的服务中形成了自身独特的优势。

　　同时，一方面依托乐城先行区的政策优势，在近几年积累的特药引进基础：过去3年多，在乐城先行区使用的、未在国内上市的创新药械已经突破200种。2021年，特许创新药械覆盖患者9963人次，同比增长483.31%；

　　另一方面，则是瑞金海南医院的尖端医疗服务布局策略：按照瑞金医院总院的意见，瑞金海南医院要加快推进尚未跟中国大陆上市的“新药新械”在本院落地。

　　于是，在与瑞金海南医院合作设立的瑞康中心中，镁信健康便同样依托保险支付，将乐城的全球最新药品和医疗器械服务提供给用户，让广大患者能够提前享受到全球最新研发的创新药械福利。

　　并且借助在康付健康·商保服务专区，还对用户投保“沪惠保”等惠民保用户提供了诊疗福利，甚至在镁信健康参与的所有惠民保项目中，在来自70余座城市，超7500万的投保者，都可以在瑞康健康中心内接受惠民保险直保，得到目录内的特药及新器械的支付报销服务。

　　在这种医药服务思路下，镁信健康不仅与瑞金海南医院一起，解决海南人民“看病不出岛”，在疫情常态化下为全国人民提供了“看病不出国”的可行方案，还在极大程度上，帮助国内的特需患者及时得到有效的治疗，尽可能地缓解了民众的就医负担，让商业健康险与医保体制有效衔接，使得健康险的创新之路，越发清晰明澈。

　　3

　　-Insurance Today-

　　全面融合资源

　　用连接能力改变健康险生态

　　作为行业领军的创新型医疗健康服务平台，镁信健康深谙当今健康险的发展规律，通过自身强大的融合与连接能力，逐步建立起自身的健康生态理念。

　　事实上，在此次合作中，这个占地面积776㎡的医院配套设施的瑞康健康中心便在镁信健康的运营下，通过对各方医疗健康资源的连接，集患者服务、健康宣教、健康管理、商保服务、生活配套等服务为一体，囊括了保险福利、药械福利、医疗福利和健康福利等。在助力公立医院高质量发展的同时，也形成了完整的医疗健康生态闭环。

　　在康付健康·商保服务专区中，镁信健康还投入了大量的线上技术元素，进一步提升运营效率和用户体验：

　　用户还可以在康付健康·商保服务专区获得医疗地图、全程陪诊服务，轻松便捷地在乐城找到适合自己的服务机构，通过在线问诊、预约挂号把瑞金海南医院等名院名家“带回家”；

　　在乐城问诊完成后，康付健康·商保服务专区还可以提供家庭随访服务，延长处方也无须再跑一趟，线上实现“在线续方”。

　　这都让瑞金海南医院的医疗能力及镁信健康广泛的健康服务资源通过线上技术，得以辐射全国，使这个偏居一隅的医院附属机构，真正融汇了各方优势，服务更加广阔的群体。

　　截至目前，镁信健康合作超过100家知名保险公司、超过2000家DTP药房、超过30000家零售药房、超过50家知名药械企业，积累了服务上百万全国患者、上亿张各类保险保单的丰富经验。在与瑞金海南医院一起形成坚实行业品牌形象的同时，也真正将健康险的服务生态推向了一个全新的领域。

　　毕竟，在这个维度下，也许健康险真正能成为，人们一直以来所期望的样子。