医保精细化工作拉开 医疗IT企业迎发展契机

　　海虹控股上篇:基于PBM业务的健康管理公司,潜力巨大

　　类别：公司研究 机构：国信证券股份有限公司 研究员：邓周宇,李少思,张其立 日期：2014-12-22

　　PBM 业务的第一步延伸:开拓商业健康险、驶入新蓝海。

　　公司近期与商业保险公司进行商业健康险的合作,这是PBM 业务的第一步延伸,而商业健康险潜力巨大,10年之后规模有望过万亿,可以认为是一块未开发的处女地。我们总体判断,公司给商业健康险带来的价值在于:1、设计新产品(针对慢性病患者的产品),扩充产品线。2、加强保险公司赔付的事前监控。3、降低核保人员数量,提高效率。4、患者医疗费用的直接支付。

　　PBM业务使得公司积累了强大的医疗数据分析能力。

　　公司PBM业务试点范围覆盖全国20个省/直辖市的100余地市,覆盖参保人群约为4亿,监管4000亿基金,处理30亿单据/年。形成了强大的医疗数据分析能力。PBM系统是美国ESI 自1986年建立,历经近30年的积累,公司站在巨人的肩膀上实现了快速学习的过程,远超竞争对手。目前公司临床知识库和药品标准数据库涵盖18个子数据库,在ESI 的基础上还增加了中医药数据库,我们认为公司基于PBM 业务形成了强大的医疗数据分析能力和对医疗行业的深刻理解,这是公司超越竞争对手的核心竞争优势。

　　PBM业务的第二步延伸:针对中高端人群的慢性病管理。

　　基于PBM业务,公司开发出慢性病管理的工具:“新健康”app,双向连接医院和患者(C 端)。“新健康”给用户带来的价值包括: 1、针对慢性病患者提供医院和医生的推荐。2、对患者身体状态的监控,提供健康管理建议。3、为慢性病患者提供商业保险产品。4、为异地患者安排医院就诊。慢病管理可以做成子产品而嵌套进商业健康险,亦可开拓大企业的雇员福利计划,从而聚集C 端用户。我们认为目前中高端人群慢性病管理产品极为匮乏,海虹“新健康”将有广阔的市场空间。

　　风险提示。

　　与商业保险的合作、以及新健康业务推进进度低于预期。

　　建议积极关注,首次覆盖暂无评级。

　　公司与商业保险合作及慢病管理是可行的商业模式,但业绩尚未到爆发时点。

　　预计14-16EPS0.02/0.02/0.04元。传统估值体系不适用于现在股价,首次覆盖,暂无评级。但公司商业模式日益清晰,我们会重点关注公司业务线的进展。
责任编辑：zdsh