骗取新农合基金等8种行为举报一经查实最高奖500元

　　昨日，省卫生计生委、省发改委、省财政厅联合制定印发了《甘肃省新农合定点医疗机构违规行为基金扣减办法》，该《办法》从2015年9月1日起执行。

　　《办法》要求，定点医疗机构必须落实患者医疗费用一日清单，不得随意放宽入院标准，患者以同一疾病再次入院治疗的应间隔15天以上；举报骗取新农合基金等8种违法行为，可获得100至500元奖励；对恶意违规收费行为，将扣减违规行为总费用5倍；对未落实分级诊疗制度，查实接诊属于下级医疗机构诊治的病种，盛市级定点医疗机构每例扣减3000元；伪造报销凭证套取新农合基金的，一经发现将严肃查处，取消医疗机构新农合定点资格，对违规医务人员可依法吊销执业资格。同时，对违反新农合政策规定、侵害参合农民利益及侵占新农合基金的行为，任何单位或个人均可向各级卫生计生行政部门、新农合管理机构、卫生监督机构进行举报。经查实的举报，对举报人按相关规定给予100~500元不等奖励。有奖举报的范围包括：未参合人员冒用他人参合身份就诊，骗取新农合基金的；参合农民出借新农合就诊卡，给他人骗取新农合基金提供便利的；参合农民涂改或伪造发票、病历等补偿材料骗取新农合基金的；定点医疗机构及其工作人员伪造补偿材料、虚增费用，向患者提供虚假证明或套取新农合资金的；定点医疗机构及其工作人员不验证、不核对病人身份，或为冒名就诊提供方便的；医疗机构不按病情需要收治住院病人，有意过度使用新农合资金的；新农合经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊造成新农合基金损失的；其他违反新农合政策的行为。

　　《办法》强调，对医疗机构和相关人员通过虚增住院天数、虚报门诊或住院人次、挂床住院、分解住院、巧立名目收费、重复收费、乱检查、过度医疗、伪造医疗文书及报销凭证套取新农合基金的，一经发现要严肃查处，情节严重的除扣减相应的费用外，还要暂停或取消医疗机构新农合定点资格；对医疗机构主要负责人要追究责任，对违规医务人员可依法吊销执业资格，通报相关违规行为；构成犯罪的，应移交司法部门依法处理。