四川卫生计生改革向深层迈进 推出“组合拳”保驾护航

　　【四川卫生计生改革向深层迈进 推出“组合拳”保驾护航】10月19日，四川与重庆两地签署了《川渝卫生计生战略合作工作备忘录方案》，双方就政策交流、省际医疗机构合作、搭建医疗卫生合作平台、检验检查结果互认、探索医疗美容主诊医师互认等六个方面进行战略合作。

　　10月19日，四川与重庆两地签署了《川渝卫生计生战略合作工作备忘录方案》，双方就政策交流、省际医疗机构合作、搭建医疗卫生合作平台、检验检查结果互认、探索医疗美容主诊医师互认等六个方面进行战略合作。

　　自2014年10月四川卫生和计划生育委员会全面实施分级医疗制度以来，四川在卫生计生领域先后出台分级诊疗、医疗卫生计生扶贫专项方案、跨省区域公共服务互助等政策方案，在卫生计生改革方面掷地有声，推出“组合拳”为改革保驾护航。

　　奠定分级诊疗基础

　　2014年10月1日起，四川全面启动实施分级诊疗制度，成为中国第一个以省为单位全域实施分级诊疗的人口大省，也是第一个有“三保”政策协同助力推进分级诊疗的省份。

　　四川卫生计生委会联合四川省发改委、省委宣传部等六部门出台《关于建立完善分级诊疗制度的意见》，从推进基层首诊、引导就近就医、规范双向转诊、强化宣传考核方面提出15项具体举措，先后针对基层首诊、双向转诊、医保报销引导、优化服务流程、医疗联合体、区域“医疗作战区”、基层医院药品配备等重点环节出台了18个配套文件，覆盖“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”全过程。

　　四川48所县级医院纳入中国首批综合服务能力提升项目，项目医院数居全国第一。并推动大型医院“减量提质”，要求大型医院通过合理控制诊疗总量、优化门诊服务、提高住院患者服务质量，并明确提出省级三级甲等综合医院门诊诊疗量零增长。

　　四川全省构建“1+11医疗作战区”，组建了11个纵向医疗联合体，覆盖全域盛市、县、乡四级医疗机构，明确“医疗作战区”功能定位，规范“医疗作战区”运行秩序。并对城镇职工、城镇居民、新农合“三保”制定了不同级别医疗机构的差别化起付线和报销政策，省级和基层医疗机构报销差别达到40%以上。

　　启动全面实施分级诊疗制度以来，四川拾看病难”、“看病贵”的问题逐步缓解。省部级医疗机构总诊疗量同比降低0.34%，与前五年平均增长率相比降低了11.51个百分点；省部级医疗机构门诊次均费342.09元，相比于前五年平均增长率降低了8.07个百分点。

　　五大行动精准发力扶贫济困

　　四川出台《四川省医疗卫生计生扶贫专项方案》，制定了医疗救助扶持、公共卫生保障、医疗能力提升、卫生人才培植和生育秩序整治等“五大行动”方案，以行动方案该表过去扶贫方式从“大水漫灌”转向“精确滴灌”，并将责任进行具体分工。

　　四川对贫困人口实行“八免四补助”，对住院贫困人口全覆盖实行“先诊疗后结算”制度，诊疗结束后由医疗机构与医保、民政救助和医疗爱心基金经办机构直接结算。要求各地要资助贫困人口参加基本医疗保险 ，实现参保率100%。逐步将建卡贫困人口纳入医疗救助，对其中患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自付费用较高的给予门诊救助。

　　深入实施医改妇幼重大专项，为24万名农村孕产妇实施住院分娩补助，开展预防艾滋并梅毒、乙肝母婴传播工作。加大对贫困地区计划生育家庭的奖励、优待和扶持力度，优先扶持计划生育贫困家庭脱贫致富，实施计划生育家庭奖励扶助制度和特别扶助制度，建立与经济社会发展相适应的奖励扶助标准动态调整机制。

　　四川省将加快推进贫困县县级医院能力建设，重点支持县域内发病率和近3年县外转诊率排名前五位的疾病病种对应科室的临床专科建设；建立城市青年医师下基层长效机制，全覆盖实施三甲医院对口支援贫困县医院和二级医院对口支援贫困县中心卫生院。

　　四川省要求基层医疗机构负责贫困人口的基层首诊，解决常见并多发病问题，县级医疗机构负责急危重症医疗救治，省市级医疗机构提供技术支撑，确保贫困人口县域内就诊率达到95%以上。

　　不拘一域跨圣动

　　四川和重庆两地相邻，人员交流频繁，为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，整合区域卫生资源，为加强区域公共服务互助，实现两地间人员无障碍流动，四川省卫生计生委和重庆市卫生计生委经友好协商，就两地卫生计生战略合作达成一致意见。

　　两地加强公立医院综合改革、分级诊疗、药品集中招标采购、互联网医疗、社会办医等方面的交流互鉴，协同稳步推进医改工作。同时，加强计划生育政策、失独人员及乡镇服务站解聘人员等特殊人群帮扶政策交流，建立和完善计划生育协作机制，积极推进计生工作发展。

　　在川渝跨省异地就医联网即时结算平台基础上，两地选择28家医疗机构开展省际医疗机构合作试点，推动区域公共服务均等化。鼓励双方在试点医疗机构中，每年轮流选取一所医疗机构举办一次学术研讨会，开展学科共建活动，建设一批临床医学研究中心，并建立跨省间优势临床专科的双向转诊制度，按照自愿原则建立转诊病人绿色通道，实现疑难重症病人优先入院。

　　四川和重庆两地共同加强两地医疗质量控制体系建设，开展医疗质量控制交流，对有条件的医学专业实施统一质控标准，选择稳定性好、质量较易控制和费用较高的医学影像检查和临床检验项目开展互认。两地还探索医疗美容主诊医师互认，推进跨区域执业。

　　两地加强卫生应急和重大疫情联防联控，构建公共卫生事务协同治理机制，建立卫生应急技术交流、联合培训演练、信息通报、突发事件卫生应急处置协作、接壤区县卫生应急联动长效机制。并要求两地的省级卫生计生行政部门每年至少召开一次联系会议，讨论和解决实施过程中遇到的问题，推动合作事项顺利开展。

　　当前，四川省将巩固深化与扩面提质为重点，深入推进医改工作，以分级诊疗、民族地区对口支援、计生服务管理创新等方面的改革举措将为中国提供“四川经验”。