上海城镇居民大病保险初显成效 已覆盖260万人

　　上海城镇居民大病保险初显成效 已覆盖260万人

　　3月6日，在上海市保险同业公会举办的“大病保险在上海”座谈会上，被委托的商业保险机构中国人寿保险上海市分公司和9平安养老保险上海分公司均表示，初显成效，其中，中国人寿保险上海市分公司表示，截止3月4日，累计赔付206件，赔付金额82.51万元，平均结案日期3.7个工作日。4家公司中，选择中国人寿进行理赔服务的人数最多，且赔款金额占据上海市居保大病总赔款金额50%以上。

　　据了解，2014年6月底，《上海市城乡居民大病保险试行办法》正式印发，明确采取向商业保险机构购买服务的方式。今年1月30日，上海市城镇居民大病医疗保险正式启动。根据相关规定，参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在享受城镇居民基本医疗保险待遇的基础上，因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，由城镇居民大病保险资金再报销50%。

　　据介绍，上海城镇居民大病保险委托四家商业保险机构办理，分别为：中国人寿保险股份有限公司上海市分公司、平安养老保险股份有限公司上海分公司、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司上海分公司。

　　“截止3月4日，累计赔付206件，赔付金额82.51万元，平均结案日期3.7个工作日。4家公司中，选择中国人寿进行理赔服务的人数最多，且赔款金额占据上海市居保大病总赔款金额50%以上。”中国人寿保险上海分公司业务管理中心副总经理施敏盈于3月6日在上海市保险同业公会举办的“大病保险在上海”座谈会上表示。

　　平安养老保险上海分公司总经理周连成介绍，截至目前上海市城镇居民大病保险已经覆盖了260万人。

　　施敏盈同时还表示，国寿共开发56家网点受理居保大病理赔，其中35个已受理赔案，从受理点各区县分布情况来看，浦东新区受理点受理件数权重最大，占到13.41%，徐汇区占比最小，为0.71%。

　　此外，从病种分布来看，恶性肿瘤件数占比达65%最多，其次为精神病占比21%，中毒尿毒症占比14%，截至目前，国寿并未接收到肾移植该病种的大病医保。

　　据悉，从2015年9月1日起，上海市高等院校在校学生患血友并再生障碍性贫血所发生的医疗费用，纳入居民大病保险报销范围。

　　报销方式为，先按照居保基本责任结算。结算后剩余的个人自负费用，由居民大病保险资金报销50%。居保中参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的人员，先扣除互助基金支付部分，剩余的自负费用，由居民大病保险资金报销50%。居民大病保险的支付范围、审核管理等参照本市城镇职工基本医疗保险门诊大病的有关规定。