医疗服务：放开医疗服务价格 鼓励多元化办医

　　非公立医疗机构医疗服务价格全面放开，鼓励非公立医疗机构提供形式多样的医疗服务

　　2014 年4 月9 日，国家发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部联合印发《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，出台了放开非公立医疗机构医疗服务价格、鼓励社会办医的政策措施。

　　医改归属权或重归发改委

　　在归属于卫计委不到一年的日子里，改革迟缓一直备受诟病，关于医改主导权将将重归发改委的传言愈演愈烈，对此卫计委和发改委均未正面回应。但从目前信息发布主导方来看，发改委无疑是较为主导的一方。

　　部分区域药品加成全面取消，社会办医限制大量废除2014 年3 月27 日，浙江省人民政府新闻办举办“浙江省省级公立医院综合改革”新闻发布会，宣布浙江省将于4 月1 日零时启动在杭州的省级公立医院和杭州市级公立医院综合改革。明确要求医院所有药品(中药饮片除外)按实际采购价实行“零差率”，大幅度提升医疗服务收费，提高财政补助等方式调节医院收入结构。

　　深圳在4 月宣布废止《深圳市医疗机构选址指导意见(2013 年版)》删除了《深圳市2010-2015 年医疗机构设置规划》中“新增基层医疗机构(主要是诊所和门诊部)之间要按照《深圳市医疗机构选址指导意见》的有关规定保持一定的距离，避免服务半径重叠”的条款。

　　未来猜想，医院收入、利润水平走向何处？

　　我们测算，按照杭州医改模式，三级医院收入水平将提升9.6%，医疗服务收入占业务收入比例将由原来的54%提升至64%。。从三级医院业务收入支出结构看，药品是微利状态，而医疗服务是亏损状态，整体来看(收入-支出)/收入=-0.6%。假设药品加成取消，药品收支平衡，医疗服务价格提升(30%)速度高于成本提升速度(15%)的话，那么对于医院本身收益正向提升明显。

　　此时整体来看(收入-支出)/收入=3.4%。这还不考虑相关财政补助的或有提升。

　　一直以来，民营医院价格大多参考当地公立医院，民营医院收入结构中药品本身占比就相对较小(开元投资旗下高新医院不到30%)，服务价格提升对医院盈利状况改观弹性将更大，所以此举无疑将进一步提升民营医院盈利能力。未来如何，拭目以待。

　　风险提示：医改政策落地低于预期