利弊之争下的处方药上网之路

　　网络销售处方药这一禁区，有望打开突破口。在近日召开的“互联网药品经营与监管高层论坛”上，国家食药监总局相关人士透露，该局局长办公会将就此前发布的《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》进行讨论，如获通过，这一办法将以部门规章的形式发布。然而，关于处方药上网的利弊之争并未就此结束。

　　正方：医药电商化趋势不可逆转

　　一直以来，出于用药安全的考虑，国家对于互联网售药有着十分严格的规定，其中处方药更是完全禁止网络销售。然而，处方药因销售渠道成本高昂，单价高、慢性布者需长期持续购药、黏度强，时效性要求不高，却具备着网络销售的条件。正因此，长久以来社会上将处方药上网销售的呼声很高。

　　目前，欧美市场绝大多数处方药均实现线上销售，消费者出示医师处方笺可同时在线下实体药店及网上药店买药。统计数据显示，美国网上药店的销售规模目前已占到整体销售规模的30%左右，日本为17%，欧洲为23%，而在国内，这一数字仅为0.5%。

　　对于患者而言，处方药上网销售将使其直接受益。一直以来，价格问题是医药市场的核心问题，突出表现在一方面药价虚高，另一方面是廉价药难觅踪迹。有专家预计，除便捷性外，消费者上网购买处方药的需求一旦释放，处方药的价格也将进入下行通道。网购处方药相当于在以往闭合的医药流通领域辟出一个全新的渠道，经由这个渠道，网上药店将对实体药店产生颠覆性影响，在网络市场的充分竞争下，行业毛利率会大幅下降，消费者购药的价格会更实惠。以岭健康城副总经理邵清介绍，目前，医药零售连锁药店行业的毛利率在35%左右，而网上药店的毛利率约为15%-20%。

　　同时，也有专家乐观认为，处方药上网还将倒逼医院加快改革。医药卫生体制改革、完善药品供应保障制度的关键环节是破除以药养医机制，核心是切断药品、耗材与医院及医务人员的经济利益。在网上购买处方药，涉及到看搀获得电子处方、网购后自费购买或用医保和商保支付以及物流配送几个核心环节。中国医药企业管理协会电子商务课题组核心专家谷军表示，医药电商一旦可以卖处方药，那么处方社会化将会成为现实，也就是说医院医生开具的处方将在网上进行上传，全社会都可以享受这个处方，这必然会倒逼医院加快改革。

　　在开放哪些处方药上网的问题上，业内专家的共识是选择性开放。综合考虑市场容量、治疗周期、处方依赖程度等因素，降糖、降脂、降压、胃药等慢病常见药有望通过网上销售，而抗精神并抗抑郁等药物虽也有一定份额，但应不会纳入网售目录。

　　反方：用药安全何以保证

　　有些人则没有那么乐观。他们认为运行多年的以药养医的利益格局，很难通过网购彻底破局。通过网购处方药搅动以药养医，只是美好的愿景而已。

　　特别是在规模和盈利上，处方药上网均无法对医药流通格局形成有效冲击。2013年我国医药流通领域总规模1.3万亿元，而医药电商却不足百亿元。在医药电商中，实现盈利的并不多。广东一家大型零售药店负责人透露，目前网上药店正规经营的药品全都是非处方药，贡献利润的却是医疗器械与保健品，同时平台烧钱太厉害，几乎没有赚钱的电商。

　　与此同时，处方社会化和执业药师的缺失都制约着我国处方药上网之路。按照《征求意见稿》规定，凡在互联网上销售处方药的，必须建立执业药师在线药事服务制度，由执业药师负责处方的审核及监督调配，指导合理用药。然而，多年来，我国执业药师的人力缺口始终未弥合。

　　国家食药总局执业药师资格认证中心数据显示，截至2014年5月30日，全国取得执业药师资格的人数近28万人，注册执业药师共为12万多人。其中，仅8万多名注册执业药师分布在社会药店。而据中国医药物资协会统计，目前全国零售药店数量已达43万家。根据新版《药品经营质量管理规范》要求每家药店至少须配备1名执业药师计算，我国实体药店执业药师的缺口已超过35万人。

　　最让业界担心的是，在占药品总量70%的处方药尚未解禁销售的当下，网络药品制假售假已不容乐观。国家食药总局稽查局局长毛振宾坦言，目前，在打击利用互联网制假售假方面确实存在一些问题和困难，比如网上渠道多样、灵活易变，产品追责难；窝点隐蔽性强，案件查处难。

　　针对这些担忧，国家食药监总局也将采取一系列措施，如承担全国互联网食品药品经营信息监测工作，并建立全国统一的互联网食品药品经营信息监测系统和统一监测、分级处理工作机制。围绕网上售药监管，加强相关部门间的协作。出台标准对合规第三方物流进行资格审核。
责任编辑：疏影横斜